冠状动脉粥样硬化性心脏病的用药指导

冠状动脉粥样硬化性心脏病的用药指导

冠状动脉粥样硬化性心脏病，常常称为“冠心病”。是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或堵塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

1、原发性心脏骤停（冠状动脉硬化，心肌供血不足)

2、心绞痛：

(1)稳定型（1~3个月，有纪律的、强度、诱因、时间较接近）

(2)劳累型

(3)恶化性劳累型（程度、时限恶化，血栓形成，冠状动脉狭窄）

(4)自发性变异型（休息，梦醒易发作，心电图与稳定型和劳累型相反，动脉痉挛引起，ST升高）

3、心肌梗死（血流下降或中断，导致心肌缺血性坏死）

4、心力衰竭（急性心梗，早期心梗）

5、心率失常（缺血性心脏病的唯一症状）

1、疲乏、无力、嗜睡

2、气短

3、胸闷、胸痛（心前区、左肩、背部、左臂、咽、下颌）

4、昏厥

5、咳嗽、咳痰（肺部充血，肺水肿，静脉血力增加，红细胞进入肺部）

6、下肢水肿、耳鸣、夜尿增多

治疗原则

改善冠状动脉狭窄、心肌缺血

方法

(一）心绞痛急性发作治疗

1、休息（降低心肌耗氧量）

2、舌下含服硝酸甘油，小剂量使用（0.2~0.3g 1-2秒起效）坐姿服用，站着服用可引起体位性低血压，药品放置3~6个月更新

（二）心绞痛缓解性治疗

1、(1)避免高盐、高脂、高糖食物，多吃水果、蔬菜

(2)调整心情状态，戒烟酒

(3)避免太劳累

2、(1)阿司匹林（小剂量<100g，一日一次），不能与酒同用

(2)硝酸甘油（连续服用3片无效，应立即就医），与酒同用，可引起血压降低

(3)硝酸异山梨酯（血管扩张性头痛，直立性低血压等），舌下含服，5秒见效，持续2小时，每日5—10mg，每日3次；持续吃，30秒见效，持续5小时

(4)β受体拮抗药

普萘洛尔、美托洛尔，小剂量开始服用，劳累型较好

(5)钙离子通道阻滞剂

硝苯地平（变异型心绞痛首选药物），舍下给药比口服剂量小

(6)血管转化酶抑制剂

卡托普利 口服2~3次 每次1~2片

3、中药治疗

复方丹参滴丸、银杏叶片、速效救心丸

降低血脂药：烟酸类

饮食上

1、合理饮食，不能过量，多吃素食，蛋黄少吃，高胆固醇类少吃

2、控制体重

3、保持心情愉悦

4、多喝茶

5、禁烟酒